發布時間：2023-12-15 瀏覽量：0
每個人都要經歷衰老，但變老的速度卻不同，有人“停滯不前”，還有人卻仿佛被按了加速鍵。
近日，山東臨沂一女子短短20天內突遇“斷崖式衰老”，臉部皺紋明顯眼神憔悴。據消息，女子已在醫院做過全身檢查，醫生診斷其為卵巢早衰。
卵巢狀況和女性健康息息相關
我國女性平均絕經年齡是49.5歲，卵巢早衰是指女性40歲以前，由于卵巢內卵泡耗竭或醫源性損傷，導致卵巢功能衰竭。
卵巢是女性最重要的性腺，不僅能產生、排出卵子，還會分泌性激素，幾乎可以調節每一個器官。一旦卵巢早衰，意味著全身都會提前衰老，各種慢性病也會提早到來，除了生殖系統外，身體其他系統也會受影響：
·認知系統
雌激素水平下降，導致大腦灰質萎縮，記憶力下降、癡呆風險升高。
·心血管系統
雌激素對血脂有調節作用，減少會引發高血壓、冠心病、腦卒中、急性心肌梗死等心血管疾病。雌激素還能擴張血管，絕經女性常會因血管收縮、痙攣而頭痛。
·神經系統
雌激素可調節下丘腦的情緒中樞，缺乏會導致焦慮、抑郁、失眠、大腦灰質萎縮等精神或神經方面的問題。
·免疫系統
若卵巢早衰，雌激素減少，免疫力下降，病原體有機可乘，原有的腫瘤細胞也可能迅速擴增。
·骨骼系統
雌激素可促進骨形成、減少骨破壞。絕經后女性由于無法充分利用鈣元素，易發生骨質疏松或骨折。
·泌尿系統
雌激素減少不利于膠原蛋白合成，導致皮膚、黏膜變薄萎縮，肌肉減少，可能出現尿頻、尿急、壓迫性尿失禁，以及尿道、陰道反復感染等問題。
·消化系統
與泌尿系統類似，雌激素減少導致黏膜萎縮、腺體減少，進而導致唾液等消化液分泌減少，表現為消化不良，甚至出現淺表性胃炎、胃出血等。
近年來卵巢早衰呈上升和年輕化趨勢，卵巢早衰對女性生殖健康的兩大威脅主要是雌激素水平降低及影響生育能力，雌激素水平降低增加了女性患骨質疏松和冠心病的危險。
而處于生育期的女性提早閉經、生育能力喪失，還容易出現抑郁、焦慮等心理問題。
干細胞與卵巢早衰
許多科學家已經嘗試使用基于干細胞的策略來針對卵巢早衰，并且取得了一定積極的效果。
案例一
2023年6月8日，浙江首例接受干細胞卵巢原位注射治療后自然受孕至足月的女寶寶健康誕生。經過干細胞治療六個月之內，患者自然懷孕，并且整個懷孕的過程也很順利，2023年6月8日分順利地分娩六斤多的健康可愛女寶。
在接受干細胞治療后自然妊娠并成功分娩，也為臨床上卵巢早衰的治療提供了新的思路。
案例二
30名POF患者用G-CSF刺激后，從脊椎吸出60ml骨髓， 并在GMP條件下分離間充質干細胞（MSC）。將分離的間充質干細胞應用到一側卵巢。
在該次應用4周后，有26例患者（86.7％）表現出 FSH水平下降以及雌激素和AMH水平升高，并且這種變化在整個48周的隨訪期間一直保持。18名患者（60％）排卵，卵子大小在12-20毫米之間。有一名患者自發妊娠，而三名患者接受了IVF周期治療。這項研究表明MSC可以改善POF患者的病情。
案例三
該項目中，干細胞卵巢移植（ASCOT）2周后竇狀卵泡計數有明顯改善，提高反應較差患者的生殖潛能。以竇狀卵泡計數增加三個或更多卵泡和/或連續兩次增加抗卵巢激素水平為成功標準，81.3%的婦女卵巢功能得到改善。
這些積極作用與成纖維細胞生長因子-2和凝血酶原蛋白的存在有關。在控制性促排卵過程中，干細胞卵巢移植增加了可刺激的有腔卵泡數和卵母細胞數，但胚胎整倍體率較低。
共有5例受孕：2例在胚胎移植后，3例通過自然受孕。
案例四
該項目是國內開展的臨床實驗，26例因復發性IUA引起的不育癥患者參加了這項前瞻性，非對照，I期臨床試驗，并進行了為期 30 個月的隨訪。
在此過程中，按照粘連分離程序，將1×10^7臍帶來源的間充質干細胞（UC-MSC）加載到膠原蛋白支架上，然后移植到子宮腔中。結果未發現與治療有關的嚴重不良事件。
術后三個月，患者平均最大子宮內膜厚度增加，宮腔粘連評分較應用前降低。組織學研究顯示 ERα（雌激素受體 α），波形蛋白，Ki67和vWF（von Willebrand因子）表達水平上調，而ΔNP63表達水平下調，表明應用后子宮內膜增生，分化和新血管形成得到改善。DNA短串聯重復序列（STR）分析顯示，再生的子宮內膜僅包含患者 DNA。
截至 30 個月的隨訪期結束時，這26名患者中有10名已懷孕。
未來展望
卵巢早衰發病機制復雜，臨床上多采用激素替代療法，一定程度上可緩解患者癥狀，治愈卻比較難。通過以上這些臨床研究試驗，我們可以看到干細胞技術在卵巢早衰方面是安全且見到成效的。干細胞技術在卵巢早衰臨床應用的前景光明，更為正在備受卵巢早衰困擾的朋友帶來了康復的新希望。
另外，女性朋友也要注意養成良好的生活習慣，預防卵巢早衰。定期體檢，如果發現卵巢功能異常，及時就診。
【注】文章內容旨在科普細胞類知識，進行學術交流分享，了解行業前沿發展動態，不構成任何應用建議。
參考文獻
[1]Laml T, Schulz-Lobmeyr I, Obruca A, et al.Premature ovarian failure:etiology and prospects[J].Gynecol Endocrinol, 2000, 14 (4) :292-302.
[2] Gallagher JC.Effect of early menopause on bone mineral density and fractures[J].Menopause, 2007, 14 (3 pt 2) :567-571.
[3] . 李惠敏,李海波.間質干細胞移植治療卵巢早衰的研究進展[J].現代婦產科進展,2013,22(3)：237-240.
[4] Pittenger MF,Martin BJ.Mesenchymal stem cells and their poten-tial as cardiac therapeutics[J]. Circ Res,2004,95(1):9-20.