發(fā)布時間：2023-11-17 瀏覽量：0
皮膚是人體最大的器官，也是人體第一道屏障，時刻都有著被損傷的風(fēng)險。干細(xì)胞因其免疫原性小、取材豐富等優(yōu)勢也成為了皮膚病方向研究者們關(guān)注的焦點。
此前，一篇發(fā)表在《Indian journal of dermatology》上的綜述展示了干細(xì)胞療法在皮膚病學(xué)上的研究現(xiàn)狀[1]，認(rèn)為干細(xì)胞療法的出現(xiàn)為當(dāng)前無法治愈的疾病提供了新的思路，并且展示了干細(xì)胞在系統(tǒng)性硬化癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、銀屑病、傷口愈合、醫(yī)美等與皮膚病學(xué)相關(guān)的多個領(lǐng)域的應(yīng)用前景。
干細(xì)胞是存在于不同器官組織中的未分化細(xì)胞，具有自我更新、分化和可塑性三大特征。在皮膚中，干細(xì)胞存在于毛囊間表皮、毛囊、真皮和脂肪組織中，有助于維持正常皮膚的動態(tài)平衡和損傷時的修復(fù)和再生。也正是基于其獨特的特性，它已被用于多種皮膚相關(guān)的臨床研究中。
干細(xì)胞與美容醫(yī)學(xué)方向
2021年《中國美容整形外科雜志》刊發(fā)了《干細(xì)胞在整形修復(fù)美容領(lǐng)域研究和臨床試驗的專家共識》，目的是溝通和提高我國整形修復(fù)美容領(lǐng)域從事干細(xì)胞基礎(chǔ)和臨床研究工作者的認(rèn)知，以更好的推動干細(xì)胞的臨床轉(zhuǎn)化應(yīng)用研究。
該共識探索干細(xì)胞在整形修復(fù)美容領(lǐng)域的系統(tǒng)化、科學(xué)化、規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化，以及安全有效應(yīng)用路徑的共識，已具備扎實的科學(xué)理論和實踐基礎(chǔ)。并且該共識中也強(qiáng)調(diào)了干細(xì)胞衍生物的應(yīng)用：干細(xì)胞分泌的生長因子通過在老化的皮膚中補充生長因子，可提高皮膚通過各種活性因子促進(jìn)真皮層內(nèi)纖維母細(xì)胞的增殖能力， 修復(fù)老化的膠原纖維與彈性纖維，還原肌膚彈性并減少皺紋。
研究發(fā)現(xiàn)，脂肪源性干細(xì)胞可以激活成纖維細(xì)胞，分泌多種生長因子，從而使皮膚產(chǎn)生色素一定程度減輕和傷口愈合的作用。成纖維細(xì)胞在創(chuàng)面愈合中和修復(fù)受損真皮成分中起著至關(guān)重要的作用，培養(yǎng)的自體成纖維細(xì)胞在美容醫(yī)學(xué)方面有著廣闊的應(yīng)用前景[9]。
干細(xì)胞與銀屑病
銀屑病又稱牛皮癬，是一種慢性復(fù)發(fā)性炎癥性疾病，即使近年來銀屑病發(fā)病機(jī)制的探索取得了相當(dāng)大的進(jìn)展，但是目前還沒有完全令人滿意的治療方法。
2022年8月5日，我國一醫(yī)院在Nature子刊《signal transduction and targeted therapy》發(fā)表間充質(zhì)干細(xì)胞在銀屑病反向的最新臨床研究結(jié)果[3]。
該項臨床研究證實了人臍帶來源間充質(zhì)干細(xì)胞在銀屑病方向的臨床應(yīng)用研究中的有效性、安全性，并探討了其可能的作用機(jī)制，為未來銀屑病治療開辟了嶄新的醫(yī)療新技術(shù)，開拓了銀屑病治療新方向，代表著中國銀屑病的干細(xì)胞臨床研究領(lǐng)域新的突破[4]。
2022年7月發(fā)表的《間充質(zhì)干細(xì)胞移植治療銀屑病研究進(jìn)展》中提到幾項臨床試驗結(jié)果：兩次尋常型銀屑病患者應(yīng)用臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞（UC-MSCs），皮損消失，且均保持四年或五年無復(fù)發(fā)。
大量研究證實干細(xì)胞參與了銀屑病的發(fā)病機(jī)制，其功能障礙可能是銀屑病炎癥反應(yīng)失調(diào)的根本原因，因此認(rèn)為干細(xì)胞是銀屑病的一種重要的潛在臨床應(yīng)用工具。在我們國家，已經(jīng)有針對銀屑病的間充質(zhì)干細(xì)胞注射液臨床試驗申請獲得受理。國際上也有多項干細(xì)胞在銀屑病方向的臨床研究正在開展當(dāng)中。
干細(xì)胞系統(tǒng)性紅斑狼瘡
系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病，可累及皮膚、漿膜、關(guān)節(jié)、腎及中樞神經(jīng)系統(tǒng)等。2022年1月，《中華風(fēng)濕病學(xué)雜志》發(fā)布了由國內(nèi)風(fēng)濕免疫學(xué)領(lǐng)域眾多專家共同完成的《異體間充質(zhì)干細(xì)胞治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡專家共識》。
多項臨床研究已經(jīng)證實，間充質(zhì)干細(xì)胞治療SLE患者安全有效。為了規(guī)范間充質(zhì)干細(xì)胞的臨床應(yīng)用，專家組對間充質(zhì)干細(xì)胞治療SLE的適應(yīng)證、用法、輸注次數(shù)及細(xì)胞數(shù)、輸注前用藥及輸注后合并用藥以及在合并妊娠、感染和腫瘤等情況時的應(yīng)用制定了推薦意見。
1997年發(fā)表了首例自體干細(xì)胞治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡成功的病例報告，隨后進(jìn)行了許多觀察性研究和臨床試驗。
△干細(xì)胞治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的研究[1]
在我國，南京大學(xué)鼓樓醫(yī)院孫凌云教授團(tuán)隊的“異體間充質(zhì)干細(xì)胞治療難治性紅斑狼瘡的關(guān)鍵技術(shù)創(chuàng)新與臨床應(yīng)用研究”攻克了紅斑狼瘡治療的世界性難題，現(xiàn)已推廣應(yīng)用到35家省內(nèi)外單位。
干細(xì)胞與傷口愈合方向
間充質(zhì)干細(xì)胞在傷口愈合的所有過程中都發(fā)揮重要作用，用間充質(zhì)干細(xì)胞針對大面積皮膚燒傷，可使供區(qū)更快愈合，促進(jìn)新血管生成，并通過可縮短患者住院時間，也有研究者發(fā)現(xiàn)間充質(zhì)干細(xì)胞可用于燒傷后患者疤痕方向的應(yīng)用中。
2022年一項臨床研究中發(fā)現(xiàn)158名有急性傷口的患者接受間充質(zhì)干細(xì)胞治療后臨床創(chuàng)面愈合率提高，治療10天后肉芽組織覆蓋率和肉芽組織厚度分別達(dá)到了32.6±10.1%和3.47±0.84 mm，創(chuàng)面出血及化膿性創(chuàng)面發(fā)生率也有一定程度的降低。
另外干細(xì)胞在糖尿病足方向的臨床研究也有較好的表現(xiàn)，齊魯細(xì)胞治療與徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院、上海長海醫(yī)院的關(guān)于間充質(zhì)干細(xì)胞在糖尿病足方向的備案項目，后期完成后也會為大家做詳細(xì)的介紹。
干細(xì)胞與系統(tǒng)性硬化癥
系統(tǒng)性硬化癥也被稱為硬皮病，是累及全身的自身免疫性疾病，以局部性或彌漫性皮膚增厚和纖維化為特征。近年來，干細(xì)胞被應(yīng)用到了系統(tǒng)性硬化癥方向的研究當(dāng)中。三項隨機(jī)對照試驗表明——美國硬皮病干細(xì)胞與免疫抑制試驗、自體干細(xì)胞移植國際硬皮病試驗、硬皮病環(huán)磷酰胺或移植研究，自體干細(xì)胞的臨床應(yīng)用是針對系統(tǒng)性硬化癥的有效、安全和可行的方法。
多項研究也表明干細(xì)胞的應(yīng)用與傳統(tǒng)的免疫抑制療法相比，是目前唯一一種改善長期生存、防止器官惡化、改善皮膚和肺功能以及改善患者整體生活質(zhì)量的策略。
未來展望
現(xiàn)階段，干細(xì)胞的臨床應(yīng)用研究已經(jīng)在多種難治性病癥中進(jìn)行了嘗試，并取得了一些成功。但是現(xiàn)階段的探索中，仍有許多難點需要在未來解決，比如干細(xì)胞制劑如何標(biāo)準(zhǔn)化，如何進(jìn)行大規(guī)模驗證等等。
11月14日，科技日報發(fā)布文章《干細(xì)胞技術(shù)：快車道上還需系好標(biāo)準(zhǔn)“安全帶”》，重點提到干細(xì)胞領(lǐng)域已經(jīng)成為生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的熱點，是生物技術(shù)中具有前瞻性的領(lǐng)域，而我國干細(xì)胞技術(shù)發(fā)展已步入快車道，同時對干細(xì)胞作為“萬能細(xì)胞”的作用、我國干細(xì)胞研究和應(yīng)用的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化進(jìn)行探討。
干細(xì)胞臨床應(yīng)用的出現(xiàn)使得以前被認(rèn)為無法治愈的疾病有了治愈的希望，也相信未來隨著研究的完善以及深入，會為我們帶來更多的可能。
【注】文章內(nèi)容旨在科普細(xì)胞類知識，進(jìn)行學(xué)術(shù)交流分享，了解行業(yè)前沿發(fā)展動態(tài)，不構(gòu)成任何應(yīng)用建議。
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