發(fā)布時間：2023-11-16 瀏覽量：0
今年“世界慢阻肺日”的主題是“肺系生命，刻不容緩”。慢性阻塞性肺疾病簡稱慢阻肺（COPD），是一種常見的、可預(yù)防和可治療的呼吸道疾病，但卻無法根治，其特點是持續(xù)的呼吸道癥狀和氣流受限。
近日，意大利帕爾馬大學(xué)的研究團隊在cells雜志上發(fā)表了基于干細胞的再生療法以及衍生產(chǎn)品對慢性阻塞性肺病（COPD）患者的療效情況[1]，這項研究分析了11項臨床研究，共提取了371名COPD患者的數(shù)據(jù)。結(jié)果表明：基于干細胞的再生療法和衍生產(chǎn)品對COPD患者有著一定的臨床應(yīng)用效果。
干細胞在慢阻肺方向的研究應(yīng)用
根據(jù)世界衛(wèi)生組織的數(shù)據(jù)，目前全球慢性阻塞性肺病患者人數(shù)約為6億，現(xiàn)有針對于慢阻肺的臨床手段主要從減少患者癥狀和預(yù)防惡化角度入手，包括吸氧以及吸入性支氣管擴張劑等等。但研究證實這些藥物治療均不會干擾疾病的進展性，只是用來減輕癥狀、減少并發(fā)癥的發(fā)生。
近年來，隨著科技進步，干細胞的臨床應(yīng)用研究為慢阻肺提供了新的應(yīng)對策略和方法。早在2008年，全球首個干細胞藥物Prochymal(來自于骨髓間充質(zhì)干細胞)用于治療中、重度慢性阻塞性肺病的二期臨床試驗就已經(jīng)開展，該研究為多中心、隨機、雙盲、安慰劑對照研究。
結(jié)果顯示在隨訪期間，沒有發(fā)生相關(guān)嚴重不良反應(yīng)，間充質(zhì)干細胞的應(yīng)用可以顯著降低患者的C反應(yīng)蛋白，顯著改善其臨床表現(xiàn)。該試驗初步證實了間充質(zhì)干細胞在慢阻肺方向的應(yīng)用是安全有效的。這為后續(xù)進行更大規(guī)模的研究奠定了基礎(chǔ)。
此后，各種有關(guān)干細胞在慢阻肺方向的臨床試驗紛紛注冊。
· 案例一
2013年，美國UCLA的團隊發(fā)表了他們利用異基因來源的間充質(zhì)干細胞（即Osiris公司的Prochymal產(chǎn)品）治療慢性肺阻的治療效果（NCT00683722）。共入組62名中度到重度慢性肺阻病人，隨機分成接受靜脈回輸間充質(zhì)干細胞的治療組和安慰劑組，隨后接受為期2年的回訪。
治療組沒有出現(xiàn)嚴重的副作用事件，這顯示間充質(zhì)干細胞的應(yīng)用安全，病人接受程度較高。在隨訪期間，顯示間充質(zhì)干細胞應(yīng)用后顯著降低COPD病人血液中的C反應(yīng)蛋白，在一定程度上改善了病人系統(tǒng)性炎癥的病癥。
· 案例二
2016年，Lung Institute(LI)發(fā)布了針對使用自體來源的干細胞治療COPD的效果分析。報告中分析了100位COPD患者，接受造血干細胞和間充質(zhì)體細胞的臨床應(yīng)用。82%接受應(yīng)用的病人其生命的質(zhì)量得到提升，48%的病人肺部功能測試提升10%以上。
不過，雖然現(xiàn)有的一些臨床試驗都展示出了積極向好的一面，但是在未來仍然需要大型且設(shè)計良好的隨機對照試驗來真正量化基于干細胞的再生療法和衍生產(chǎn)品對COPD的有益影響。
未來展望
日常生活中各種生物、物理及化學(xué)因素等等都能夠引起肺損傷。干細胞的臨床應(yīng)用研究顯在肺損傷、炎癥、肺部組織保持穩(wěn)態(tài)、維持肺功能方面都有比較不錯的表現(xiàn)，這些也是改善慢阻肺患者肺功能的關(guān)鍵。期待著干細胞在肺部疾病上的更多探索，讓呼吸更加順暢，讓更多人的患者享受健康呼吸的幸福！
在文章的最后，也為大家分享兩個呼吸訓(xùn)練法[5]~
呼吸康復(fù)可以延緩疾病進展、減輕癥狀、提高運動耐量、提高生活質(zhì)量，越來越受到慢阻肺患者的重視，已經(jīng)成為慢性呼吸系統(tǒng)疾病管理的重要組成部分。若患者有氣短氣促的困擾，可嘗試以下呼吸方式【注意:此方法僅為輔助參考，若身體不適還請及時前往正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)】。
腹式呼吸
具體方法：吸氣時肚子因氣體吸入而鼓起，呼氣時因氣體排出而凹陷的呼吸形式。腹式呼吸在任何體位下均可進行訓(xùn)練，建議從最簡單的半臥位或者是臥位開始，其次是坐位、立位。
訓(xùn)練要點：呼吸要緩慢而深，可以更好地增加通氣量，緩解氣喘氣急的癥狀。
訓(xùn)練強度：10～15次/分，訓(xùn)練30分鐘/天。
縮唇呼吸
具體方法：這是用鼻吸嘴呼的方法。在呼氣時，嘴唇半閉收縮聚攏呈吹口哨狀，避免臉頰過度用力收緊，緩慢、勻速地呼出氣體。吸氣與呼氣時間比為1∶2（可吸氣時默數(shù)1、2、3，呼氣時默數(shù)1、2、3、4、5、6）。
訓(xùn)練要點：保證每一次的吸氣要深、呼氣要緩慢。
訓(xùn)練強度：每分鐘訓(xùn)練7～8次；每次訓(xùn)練15～20分鐘。
【注】文章內(nèi)容旨在科普細胞類知識，進行學(xué)術(shù)交流分享，了解行業(yè)前沿發(fā)展動態(tài)，不構(gòu)成任何應(yīng)用建議。
參考文獻
[1]Calzetta L, Aiello M, Frizzelli A, et al. Stem Cell-Based Regenerative Therapy and Derived Products in COPD: A Systematic Review and Meta-Analysis. Cells. 2022;11(11):1797. Published 2022 May 30.
[2] 中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會慢性阻塞性肺疾病學(xué)組,中國醫(yī)師協(xié)會呼吸醫(yī)師分會慢性阻塞性肺疾病工作委員會.中華結(jié)核和呼吸雜志,2021,44(3):170-205.
[3] Weiss DJ, Casaburi R, Flannery R, LeRoux-Williams M, Tashkin DP. A placebo-controlled, randomized trial of mesenchymal stem cells in COPD. Chest. 2013 Jun;143(6):1590-1598.
[4] 視頻來源：CCTV9《不老人生》
[5] 《健康中國》@慢阻肺患者 如何進行呼吸功能康復(fù)？｜世界慢阻肺日