發布時間:2023-08-03 瀏覽量:0

缺血性腦卒中是神經科常見的疾病之一,具有高發病率、高致殘率、高復發率及并發癥多等特征,大多遺留不同程度的功能障礙,給家庭和社會帶來沉重的醫療負擔。
據不完全統計,2020 年中國腦卒中的年齡標化患病率為 1 114.8/10 萬人,發病率為 246.8/10 萬人,病死率 為 114.8/10 萬人。

嚴重急性缺血性腦卒中發生率為每年 270 人 /10 萬人,病死率為 26%。
缺血性腦卒中是由于各種原因所導致的腦部血液供應障礙,而引起大腦組織缺血缺氧性壞死,以至于出現相應的神經功能缺損。腦組織對缺血缺氧的耐受力最為敏感,因此,恢復大腦血供,重建大腦神經元和通路也就成為了缺血性腦卒中的治療思路。
腦卒中臨床新思路
近年來,干細胞以及干細胞移植技術在臨床研究中出色的表現,以及干細胞的一些特性,為缺血性腦卒中的治療提供了一個新的臨床思路。
針對腦卒中,目前公認有效的方式是溶栓治療和機械取栓等方法,雖然能夠及時恢復大腦血供,但是存在治療時間受限制、治療并發癥嚴重等現象,只能使5%的患者受益。因此,急需尋求更加全面有效的新的治療手段。
2021年,發表在《Neurology》雜志上研究論文證實了間充質干細胞能夠有效改善缺血性腦卒中患者的運動功能,同時無不良治療副作用。

該研究共納入了54名缺血性腦卒中患者,其中39名患者應用自體間充質干細胞,其余患者接受常規治療。在治療3個月后發現:間充質干細胞應用組患者的下肢運動功能得到了顯著的改善,且與常規治療組相比差異具有統計學意義;同時研究期間患者未出現任何與間充質干細胞治療相關的不良反應。
2020年5月,臺灣大學的研究人員發表了名為《Potential of stem cell therapy in intracerebral hemorrhage》的研究文章,綜述分析了PubMed上100多篇間充質干細胞治療中風的文獻,收集到的臨床研究數據表明,間充質干細胞治療能有效改善腦出血后的功能恢復。

另外,韓國一項前瞻性、開放標簽、隨機對照、盲法結局評價研究(PROBE設計)中,54名患者重度大腦中動脈區域梗死患者被分為兩組:自體間充質干細胞應用組(31例)對照組(13例)。
在干預前和隨機分組進行干預90天后使用Fugl-Meyer運動功能評估量表評估運動功能;并進行神經影像學分析,包括利用磁共振彌散張量成像(DTI)技術觀察患者大腦皮質脊髓束和患側內囊后肢的損傷程度,以及利用靜息態功能磁共振成像(rsfMRI)測量大腦的功能連接強度、效率和密度。結果發現,干細胞應用組的運動功能改善率明顯高于對照組。

▲兩組的運動功能改善率
在神經影像學分析中,干細胞應用組從DTI獲得的皮質脊髓束和內囊后肢FA值沒有降低,這一現象表明,基于干細胞的治療可能調節腦卒中引起的神經變性。rsfMRI測量表明干細胞應用組雙側大腦半球間的連接顯著增加,連接強度無明顯變化。

▲神經影響學指標變化
而對照組卻顯著減少,連接強度也顯著下降。值得一提的是,以往的研究表明,重度卒中患者從亞急性期到慢性期,rsfMRI測量指標可能很難有積極變化。然而在本次研究中,干細胞應用組的患者發生了相對積極的變化。
未來展望
腦卒中的干細胞臨床研究正在全世界逐步開展,最佳方案與作用機制等也將在臨床試驗中進一步探索。一些完成的臨床試驗結果顯示,間充質干細胞的應用對缺血性腦卒中患者神經功能具有顯著改善作用。與此同時,我們也相信隨著研究的深入,干細胞在腦卒中方向的臨床應用未來更加成熟以及規范化之后,可以讓更多的病人獲益。
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