發(fā)布時(shí)間：2023-06-30 瀏覽量：0
慢阻肺—慢性阻塞性肺疾病（COPD），不是一種單一的疾病，而是一個(gè)用來描述導(dǎo)致肺部氣流受限的慢性肺部疾病的總稱。我們熟悉的慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病都屬于此病范疇。
患有慢阻肺的人會(huì)長(zhǎng)期咳嗽、咳痰、胸悶、喘不上來氣。后期還會(huì)導(dǎo)致肺心病、呼吸衰竭，順暢呼吸一口空氣都非常奢侈。
慢阻肺現(xiàn)狀
根據(jù)世界衛(wèi)生組織的數(shù)據(jù)，目前全球慢性阻塞性肺病患者人數(shù)約為6億。《中國(guó)成人肺部健康研究》顯示，我國(guó)慢阻肺患者近1億，其中40歲以上慢阻肺發(fā)病高達(dá)13.7%，僅次于缺血性心臟病和腦血管病，COPD將成為全球第三大死亡原因，其嚴(yán)重性足以可見。
目前，慢阻肺治療主要從減少患者癥狀和預(yù)防惡化角度入手，包括吸氧以及吸入性支氣管擴(kuò)張劑等等。然而，研究證實(shí)這些藥物治療均不會(huì)干擾疾病的進(jìn)展性，只是用來減輕癥狀、減少并發(fā)癥的發(fā)生。
近年來，隨著科技的進(jìn)步，干細(xì)胞的臨床應(yīng)用研究為慢阻肺提供了新的應(yīng)對(duì)策略和方法。目前，已有諸多臨床研究探討了間充質(zhì)干細(xì)胞對(duì)于慢阻肺的安全性和有效性，并且取得了很大的突破。
干細(xì)胞在慢阻肺方向的研究應(yīng)用
早在2008年，全球首個(gè)干細(xì)胞藥物Prochymal(來自于骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞)用于治療中、重度慢性阻塞性肺病的二期臨床試驗(yàn)就已經(jīng)開展，該研究為多中心、隨機(jī)、雙盲、安慰劑對(duì)照研究。
結(jié)果顯示在隨訪期間，沒有發(fā)生相關(guān)嚴(yán)重不良反應(yīng)，間充質(zhì)干細(xì)胞治療可以顯著降低患者的C反應(yīng)蛋白，顯著改善其臨床表現(xiàn)。該試驗(yàn)初步證實(shí)了間充質(zhì)干細(xì)胞在慢阻肺方向的應(yīng)用是安全有效的。這為后續(xù)進(jìn)行更大規(guī)模的研究奠定了基礎(chǔ)。
此后，各種有關(guān)干細(xì)胞治療慢阻肺的臨床試驗(yàn)紛紛注冊(cè)。
案例一
2013年，美國(guó)UCLA的團(tuán)隊(duì)發(fā)表了他們利用異基因來源的間充質(zhì)干細(xì)胞（即Osiris公司的Prochymal產(chǎn)品）治療慢性肺阻的治療效果（NCT00683722）。
共入組62名中度到重度慢性肺阻病人，隨機(jī)分成接受靜脈回輸間充質(zhì)干細(xì)胞的治療組和安慰劑組，隨后接受為期2年的回訪。
治療組沒有出現(xiàn)回輸毒性、死亡或者嚴(yán)重的副作用事件，這顯示間充質(zhì)干細(xì)胞的應(yīng)用安全，病人接受程度很高。在隨訪期間，顯示間充質(zhì)干細(xì)胞應(yīng)用后顯著降低COPD病人血液中的C反應(yīng)蛋白，顯著改善病人系統(tǒng)性炎癥的病癥。
案例二
2016年，Lung Institute(LI)發(fā)布了針對(duì)使用自體來源的干細(xì)胞治療COPD的效果分析。報(bào)告中分析了100位COPD患者，接受造血干細(xì)胞和間充質(zhì)體細(xì)胞的臨床應(yīng)用。接受干細(xì)胞治療后，82%的病人其生命的質(zhì)量得到提升，48%的病人肺部功能測(cè)試提升10%以上。
案例三
2022年，意大利帕爾馬大學(xué)的研究團(tuán)隊(duì)在cells雜志上發(fā)表了基于干細(xì)胞的再生療法以及衍生產(chǎn)品對(duì)慢性阻塞性肺病（COPD）患者的療效情況，這項(xiàng)研究分析了11項(xiàng)臨床研究，共提取了371名COPD患者的數(shù)據(jù)。結(jié)果表明：基于干細(xì)胞的再生療法和衍生產(chǎn)品對(duì)COPD患者有著一定的治療效果。
慢阻肺患者多為中老年人，正如鐘南山院士所說：早期患者沒有癥狀或者只有輕微癥狀，當(dāng)患者出現(xiàn)氣促等癥狀時(shí)，往往肺功能已經(jīng)損傷50%以上，已經(jīng)錯(cuò)過了最佳治療時(shí)間，而有70%的患者都屬于這種情形。
如果不干預(yù)，發(fā)展成中重度的慢阻肺，每一次急性發(fā)作會(huì)加重一次，如果達(dá)到三次以上的發(fā)作，五年存活率不超過50%，發(fā)作次數(shù)越多存活年限越少。
日常生活中各種生物、物理及化學(xué)因素等等都能夠引起肺損傷。干細(xì)胞的臨床應(yīng)用研究顯在肺損傷、炎癥、肺部組織保持穩(wěn)態(tài)、維持肺功能方面都有比較不錯(cuò)的表現(xiàn)，這些也是改善慢阻肺患者肺功能的關(guān)鍵。期待著干細(xì)胞在肺部疾病上的更多探索，讓呼吸更加順暢，讓更多人的患者享受健康呼吸的幸福！
參考資料
[1] Calzetta L, Aiello M, Frizzelli A, et al. Stem Cell-Based Regenerative Therapy and Derived Products in COPD: A Systematic Review and Meta-Analysis. Cells. 2022;11(11):1797. Published 2022 May 30.
[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組,中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)呼吸醫(yī)師分會(huì)慢性阻塞性肺疾病工作委員會(huì).中華結(jié)核和呼吸雜志,2021,44(3):170-205.
[3] Weiss DJ, Casaburi R, Flannery R, LeRoux-Williams M, Tashkin DP. A placebo-controlled, randomized trial of mesenchymal stem cells in COPD. Chest. 2013 Jun;143(6):1590-1598.
[4] 視頻來源：CCTV9《不老人生》
