發布時間：2023-05-26 瀏覽量：0
半月板損傷是膝部最常見的損傷之一，常見的膝蓋腫脹、疼痛、彎曲膝蓋時出現“吱咯”聲音，都有可能是半月板損傷引起的。
半月板損傷不僅會發生在年輕人身上，老年人身上也會出現。2022年6月，科學家在《Current Reviews in Musculoskeletal Medicine》提出，生物制劑有望提升半月板損傷術后的修復和愈合速度，并且在實驗室研究階段已經取得重大突破。
半月板損傷的表現
半月板是膝關節內一對填充減震“軟骨墊片”，因其外形是彎彎的，像個月牙兒，所以叫半月板。它作用類似于機器軸承中的橡膠墊，起著力量緩沖、減震、維持關節穩定和潤滑膝關節的作用。
半月板損傷是指半月板受到外力的作用而導致撕裂、破裂，繼而出現膝關節周圍疼痛、交鎖等癥狀。具體的表現有哪些呢？
感到疼痛
半月板損傷只有在關節出現扭轉，例如在我們下蹲、蹲起的時候，才能感受到疼痛，這是因為不同的損傷部分之間產生了牽拉，這種牽拉力是造成半月板疼痛的一個主要的原因。
日常的走路或跑步時，關節不會扭轉，所以很多人是感覺不到疼痛的，但這并不意味著你的半月板沒問題。想知道你的半月板有沒有損傷可以做下蹲運動試試疼不疼。
有響聲
這個聲音有點像摁圓珠筆、自動鉛筆的聲音。是一種彈響的聲音，時大時小，也有時候并沒有出聲，但是可以感覺到在自己的膝關節里出現了聲音。
被卡住
這個也就是上面我們提到的交鎖。
大多數都是因為半月板某一個部分損傷后不穩定，導致活動的時候會卡住，如走著或者上樓梯的時候，膝關節突然就卡住不動了，彎不下也伸不直。
此處要提醒一下！膝關節長期疼的中老年人，出現卡住的問題不一定是來源于半月板受損，有可能是軟骨的問題。
如果你的膝蓋出現了以上問題，你的半月板多半是出現損傷了。很多半月板損傷因為不嚴重，尤其是在沒有血運的區域損傷，并不會腫，但值得注意的是不腫并不意味著半月板沒有損傷。
半月板損傷現有的治療方法
對于半月板損傷的治療，目前臨床上以保守治療和手術治療為主。但手術治療不能從根本上恢復患者已經受損的軟骨，且受到身體素質和年齡的限制，適合年齡50歲以下人群，并且治療過程中的不確定性以及手術過程中對患者造成的創傷。
近年來，隨著再生醫學技術的發展，干細胞憑借強大的自我修護能力和獨特的免疫調節能力，讓難以愈合的半月板損傷打破常規，實現修護愈合。作為一種新型治療模式，干細胞對于半月板損傷的臨床應用成為研究熱點。
目前，干細胞應用到半月板治療的臨床探索案例有很多，并取得了令人驚喜的成果。
案例①
2016年英國布里斯托爾大學對5例無血管半月板損傷患者進行干細胞臨床應用。科研人員將自體骨髓MSCs接種在膠原包被的支架上，MSCs-膠原-支架被移植到5例患者的半月板損傷處。
追蹤隨訪24個月后，發現上述患者癥狀均得到顯著性改善，其中3例癥狀消失，半月板損傷徹底治愈。
（圖a為手術前；圖b術后3個月；圖c術后6個月；圖d術后12個月；圖e術后24個月）
案例②
《Stem Cells Transl Med》2017雜志刊登，18人關節腔內通過移植2×10^6（低劑量）、10×10^6（中劑量）、50×10^6（高劑量）個干細胞，隨訪6個月，檢測半月板修復情況。證明干細胞療法修復后疼痛顯著減輕，半月板軟骨質量提高。
▲如上圖，MRI顯示顏色越藍，代表軟骨質量越好，說明修復良好。另外，臨床試驗過程中沒有發現不良反應。
案例③
2016年WHITEHOUSE等對5例無血管半月板損傷患者進行干細胞療法為手段的干預，隨訪24個月后，發現所有患者癥狀均得到顯著改善。
其中4例癥狀消失，半月板損傷徹底治愈，而另外1例通過接受后續半月板切除手術后最終也得到改善，所有患者均未發生不良反應。
▲不同時間點修復組織紅-紅區與白-白區GAG原表達量
案例④
2019年1月9日，世界首例人胚胎干細胞分化功能細胞治療半月板損傷在華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院康復醫學科順利完成。這一則消息讓人們對干細胞修復半月板損傷有了更大的期待。
干細胞—解決半月板損傷新思路
以上的案例只是眾多干細胞改善半月板損傷案例中的一角。
當干細胞注入膝關節后會黏附在損傷半月板表面，為軟骨提供營養并分泌生長因子、細胞因子，促進祖細胞自我增殖，抑制軟骨凋亡，并且在體內歸巢、存活、分化為軟骨細胞，產生細胞外基質及表達細胞外基質蛋白collagen Ⅰ和collagen Ⅱ，促進半月板組織重建，有效改善半月板。
干細胞技術用于修復骨及軟骨損傷具有較高研究和應用價值。
干細胞在半月板損傷方面的臨床應用不僅為半月板的修復提供了臨床解決辦法，也為所有軟骨、關節類損傷的治療提供了新思路。更是給了正在受到這些問題困擾的朋友帶了改善修護的新希望。
參考文獻
[1]Ballane G, Cauley JA, Luckey MM, et al. Worldwide prevalence and incidence of osteoporotic vertebral fractures. Osteoporos Int. 2017; 2: 1531‐ 1542.
[2] JeongHyun Shim Kyoung‐Tae Kim Kwang Gi Kim et al. Safety and efficacy of Wharton's jelly‐derived mesenchymal stem cells with teriparatide for osteoporotic vertebral fractures: A phase I/IIa study. Stem Cells Journals. https://doi.org/10.1002/sctm.20-0308
[3] Hu L, Yin C, Zhao F, Ali A, Ma J, Qian A. Mesenchymal stem cells: cell fate decision to osteoblast or adipocyte and application in osteoporosis treatment. Int J Mol Sci. 2018; 19: 360.
