發(fā)布時(shí)間：2022-11-10 瀏覽量：0
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名醫(yī)專訪
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日前，鳳凰網(wǎng)山東對話山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院血液病科副主任孔凡盛，就重型再生障礙性貧血（AA，簡稱再障）的臨床研究及造血干細(xì)胞移植治療方式發(fā)展前景等問題進(jìn)行了深入探討。
Mr.
孔凡盛
· 齊魯細(xì)胞對話山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 血液科副主任，主任醫(yī)師，教授
· 山東醫(yī)學(xué)會(huì)血液學(xué)分會(huì)干細(xì)胞應(yīng)用學(xué)組副組長
· 山東抗癌協(xié)會(huì)血液腫瘤分會(huì)MDS學(xué)組副組長
· 山東醫(yī)師學(xué)會(huì)干細(xì)胞移植及細(xì)胞治療委員會(huì)委員
· 山東中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)血液委員會(huì)常委
· 山東老年病學(xué)會(huì)血液專委會(huì)常委
· 山東干細(xì)胞學(xué)會(huì)理事兼造血干細(xì)胞移植委員會(huì)主任委員
· 異基因造血干細(xì)胞移植治療再生障礙性貧血獲全軍臨床醫(yī)療成果二等獎(jiǎng)
· 主要工作方向造血干細(xì)胞移植治療再障、骨髓增生異常綜合征和白血病
重型再生障礙性貧血的臨床表現(xiàn)
“重型再生障礙性貧血與骨髓造血和承擔(dān)的功能有關(guān)系，主要的表現(xiàn)有三個(gè)方面。第一，如果白細(xì)胞造的少會(huì)導(dǎo)致病人發(fā)燒，白細(xì)胞非常低的話，甚至?xí)驗(yàn)榘l(fā)燒而出現(xiàn)生命危險(xiǎn)；第二，負(fù)責(zé)造紅細(xì)胞的功能受影響會(huì)導(dǎo)致貧血，短期之內(nèi)可通過輸血解決,長時(shí)間輸血的效果可能會(huì)下降；第三，負(fù)責(zé)止血的血小板下降，特別是育齡期的婦女，表現(xiàn)為月經(jīng)量偏多，甚至周期紊亂。整體上來講，對人們生活影響最大的還是貧血。”孔凡盛表示。
重型再生障礙性貧血的發(fā)病原因
近年來，隨著人們生活水平不斷提高，重型再生障礙性貧血的發(fā)病率明顯下降。孔凡盛介紹，目前據(jù)臨床觀察，造成重型再生障礙性貧血的主要原因多見于染發(fā)劑、藥物、裝修建材類物品（揮發(fā)有害氣體）等因素。孔凡盛表示：“判斷再生障礙性貧血最重要的是血常規(guī)的檢查，對白細(xì)胞、中性粒、血紅蛋白、血小板、網(wǎng)織紅細(xì)胞等做初步的檢查，醫(yī)生根據(jù)相關(guān)的數(shù)據(jù)變化判斷是否是再障。因?yàn)樵偕系K性貧血是一個(gè)需要排除了其他疾病以后才能診斷的疾病，所以相關(guān)的檢查都要做，包括骨髓穿刺、骨髓活檢等。對于年輕患者來說，還需要做一些遺傳學(xué)的檢查，來排除先天性骨髓衰竭性疾病。”
重型再生障礙性貧血的治療方案
據(jù)了解，目前重型再障治療方案有兩個(gè)方向：抗胸腺細(xì)胞球蛋白、造血干細(xì)胞移植。“抗胸腺細(xì)胞球蛋白是一種來源于動(dòng)物身上的蛋白，這種蛋白能夠強(qiáng)烈地殺傷我們體內(nèi)帶有一定特定標(biāo)志的淋巴細(xì)胞，使得免疫紊亂所導(dǎo)致的再障得以修正。”孔凡盛表示，“另一個(gè)方法是造血干細(xì)胞移植。相對前一種治療來講，造血干細(xì)胞移植可能更激烈一些，本質(zhì)上是用別人的造血功能來替代自己的造血功能。”
造血干細(xì)胞移植的價(jià)值和前景
關(guān)于造血干細(xì)胞移植的價(jià)值及發(fā)展前景，孔凡盛表示，造血干細(xì)胞移植是一個(gè)成熟的技術(shù)，目前有兩個(gè)方向討論空間。“首先是要討論重型再障到什么程度才需要做移植。原則上來講，越重的病人、生活質(zhì)量受影響越大的病人，建議去嘗試造血干細(xì)胞移植。其次是一直有來源給你提供干細(xì)胞的，分幾種情況：第一類，如果有同胞的兄弟姊妹非常全合，這種危險(xiǎn)性是最低的，是最常規(guī)的推薦。第二類，是中華骨髓庫非血緣的這一部分，這一類歷史也很長了，國內(nèi)已有20多年的治療歷史。第三類，是近十幾年推出的單倍體移植，因?yàn)槠涔逃械倪z傳背景問題，或者說是配型的固有問題，單倍體移植是半相合的。它的好處是解決了供者來源問題，跟非血緣的是接近的。但是需要有經(jīng)驗(yàn)的中心醫(yī)院以及有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生。單倍體移植更強(qiáng)調(diào)的是必須馬上移植，而又沒有前兩種供者的情況下去選擇的方案。”
隨著生命科學(xué)研究不斷發(fā)展，人類對干細(xì)胞的了解逐漸深入，干細(xì)胞相關(guān)科研成果在疾病治療、再生醫(yī)學(xué)等方面發(fā)揮越來越重要的作用。應(yīng)用干細(xì)胞技術(shù)，不僅可以治療白血病、免疫系統(tǒng)疾病等過去難以醫(yī)治的疾病，還可以延展出類器官技術(shù)，以加速新藥開發(fā)、助力精準(zhǔn)醫(yī)療，甚至有望推動(dòng)再生醫(yī)學(xué)實(shí)現(xiàn)飛躍，如治療阿爾茨海默病、修復(fù)衰老器官等。可以說，干細(xì)胞研究與應(yīng)用持續(xù)為人民群眾的生命健康提供保障。
