發(fā)布時(shí)間：2020-06-05 瀏覽量：0
四季更迭，夏天不期而至，又到了小仙女們穿上美美連衣裙壓馬路的季節(jié)，昨天小編也穿上了連衣裙，然而本來美美噠的心情，在看到右胳膊上那個(gè)大大的瘢痕時(shí)瞬間晴轉(zhuǎn)陰了，不知屏幕前的你是否也有這種煩惱呢?說到這里，今天就帶大家認(rèn)識(shí)一種對(duì)抗創(chuàng)面，促進(jìn)創(chuàng)面愈合修復(fù)的新型武器—間充質(zhì)干細(xì)胞。
No.1;創(chuàng)面的種類
說到創(chuàng)面，小到平時(shí)我們不慎遭受的擦傷、刀傷、燙傷，大到火災(zāi)帶來的大面積燒傷，難愈性的皮膚潰瘍，糖尿病引起的糖尿病足等等都可以算做創(chuàng)面。這些創(chuàng)面小的可能會(huì)影響我們的美觀，大的則可能對(duì)我們的日常生活造成不便，甚至影響我們的一生。
雖然我國在創(chuàng)面修復(fù)方面的基礎(chǔ)研究和臨床應(yīng)用已經(jīng)取得了比較大的進(jìn)步，但至今在臨床上還主要是纖維化修復(fù)(瘢痕愈合)，離理想的再生皮膚器官差距甚遠(yuǎn)。皮膚的修復(fù)重建依然是損傷和燒傷醫(yī)學(xué)面臨的重大難題和挑戰(zhàn)。
No.2;多變的間充質(zhì)干細(xì)胞
相信大家對(duì)于間充質(zhì)干細(xì)胞并不陌生，它們存在于人體各個(gè)器官，其中含量較為豐富的為脂肪，骨髓和臍帶組織。作為干細(xì)胞家族中的一員，它具有干細(xì)胞的所有共性，即自我更新和多向分化能力，可以分化為脂肪細(xì)胞，軟骨細(xì)胞，上皮細(xì)胞等等。基于以上強(qiáng)大的分化能力，間充質(zhì)干細(xì)胞在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用，例如復(fù)雜性克羅恩病并發(fā)肛瘺，骨關(guān)節(jié)炎，移植物抗宿主病等[1]。目前全球范圍內(nèi)已經(jīng)上市的間充質(zhì)干細(xì)胞藥物不下十幾種，針對(duì)的適應(yīng)癥也越來越多，為越來越多的患者康復(fù)提供了可能。
No.3;助力創(chuàng)面修復(fù)的“全方位”與“多層次”
說到間充質(zhì)干細(xì)胞是如何修復(fù)創(chuàng)面的這一話題，我們首先就要認(rèn)識(shí)創(chuàng)面修復(fù)的三個(gè)階段[2]。首先是炎癥階段，在炎癥期，傷口床內(nèi)有大量中性粒細(xì)胞、早期巨噬細(xì)胞、血小板栓和纖維蛋白凝塊。愈合過程開始于這個(gè)階段。
其次是增殖階段，增殖階段一般是指受傷后的3天到2周的時(shí)間，在這個(gè)階段主要是成纖維細(xì)胞的遷移，新合成細(xì)胞外基質(zhì)的積累以及豐富的肉芽組織的形成。最后是重塑階段，這個(gè)階段一般是受傷后1-2年甚至更加久遠(yuǎn)的時(shí)間，這個(gè)過程是降解和合成的一個(gè)博弈階段，主要是膠原蛋白的合成以及透明質(zhì)酸和纖連蛋白的降解。
那么在這三個(gè)階段中，間充質(zhì)干細(xì)胞是如何發(fā)揮它的作用的呢?首先我們要知道的是，間充質(zhì)干細(xì)胞在創(chuàng)面修復(fù)的三個(gè)階段都發(fā)揮著非常重要的作用。與傳統(tǒng)的理解“間充質(zhì)干細(xì)胞可以通過分化為皮膚細(xì)胞來進(jìn)行創(chuàng)面的修復(fù)”不同，現(xiàn)在的研究更傾向于將間充質(zhì)干細(xì)胞的創(chuàng)面愈合能力歸功于它強(qiáng)大的旁分泌機(jī)制[3]。
比如在炎癥階段，間充質(zhì)干細(xì)胞通過它的歸巢屬性可以定位到創(chuàng)面，一方面通過分泌抗炎性因子以及抑制促炎性因子的產(chǎn)生調(diào)節(jié)炎癥環(huán)境;另一方面，通過分泌免疫細(xì)胞調(diào)節(jié)因子，調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)，提升免疫細(xì)胞的殺菌。抗菌能力。在增殖階段，可以通過旁分泌途徑分泌一些生長因子，比如 VEGF(血管內(nèi)皮生長因子),PDGF(血小板源性生長因子),EGF(表皮生長因子),bFGF(堿性成纖維細(xì)胞生長因子)等等，以此來促進(jìn)創(chuàng)面的修復(fù)[4]。
此外在增殖階段，一些旁分泌因子的分泌可以調(diào)節(jié)內(nèi)皮細(xì)胞，角質(zhì)細(xì)胞，成纖維細(xì)胞等細(xì)胞的遷移以及增殖。在創(chuàng)面的最后重塑階段，間充質(zhì)干細(xì)胞也可以分泌一些因子,以此來促進(jìn)膠原的形成[5]。
基于以上的機(jī)制，間充質(zhì)干細(xì)胞在創(chuàng)面修復(fù)的臨床研究中也取得了成功，例如治療難愈創(chuàng)面，糖尿病足潰瘍，硬皮病指尖潰瘍，大面積燒傷等等[6]。目前國內(nèi)已經(jīng)有 6 款間充質(zhì)干細(xì)胞治療獲得臨床試驗(yàn)?zāi)S認(rèn)可，相信在不久的將來間充質(zhì)干細(xì)胞可以造福更多適應(yīng)癥患者。
參考文獻(xiàn)：
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