發(fā)布時間：2025-03-13 瀏覽量：0
前言
INTRODUCTION
皮膚是人體最大器官，覆蓋全身，由表皮、真皮和皮下組織構(gòu)成，約占個體體重的16%。其外層表皮可抵御病菌入侵，防止水分流失；真皮層含血管、神經(jīng)等，能感知冷熱、疼痛等刺激，還為表皮提供營養(yǎng)。同時，皮膚參與體溫調(diào)節(jié)，通過出汗散熱，維持人體內(nèi)部環(huán)境穩(wěn)定。
因為皮膚在人體的外層，所以很容易遭受外傷性破壞，尤其是燒傷。燒傷會嚴(yán)重破壞皮膚的這些功能。輕度燒傷可能使皮膚屏障受損，增加感染風(fēng)險；中重度燒傷時，皮膚的保護、感知和體溫調(diào)節(jié)功能近乎喪失，大量體液滲出，極易引發(fā)感染、休克等嚴(yán)重并發(fā)癥，對生命健康構(gòu)成極大威脅。
燒傷不僅是身體上的重創(chuàng)，更給患者帶來巨大的心理創(chuàng)傷。傳統(tǒng)治療方法在面對大面積或深度燒傷時存在諸多局限，難以快速有效覆蓋創(chuàng)面，易引發(fā)感染，感染控制難度大；自體皮源有限，常需多次手術(shù)，增加患者痛苦與風(fēng)險；對深度燒傷創(chuàng)面修復(fù)效果欠佳，易留嚴(yán)重瘢痕，影響外觀與功能，還可能出現(xiàn)功能障礙等并發(fā)癥，而間充質(zhì)干細(xì)胞的出現(xiàn)，為應(yīng)對燒傷帶來了曙光。
（一）促進創(chuàng)面愈合
多向分化能力：間充質(zhì)干細(xì)胞具有多能性，可分化為皮膚細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞等，直接參與受損皮膚組織的再生，補充因燒傷而受損或死亡的細(xì)胞。
分泌生長因子：能分泌血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）、成纖維細(xì)胞生長因子（FGF）等，刺激血管生成，為燒傷部位提供充足的氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)，加速愈合。
調(diào)節(jié)炎癥反應(yīng)：燒傷后炎癥會加重組織損傷，間充質(zhì)干細(xì)胞可釋放抗炎細(xì)胞因子如 IL-10 和 TNF-β，抑制免疫反應(yīng)，減輕炎癥，創(chuàng)造有利于愈合的環(huán)境。
抗氧化與抗凋亡：通過激活 PI3K/Akt 信號通路減少燒傷創(chuàng)面氧化應(yīng)激，保護細(xì)胞免受熱損傷導(dǎo)致的死亡，促進細(xì)胞存活和組織修復(fù)。
（二）改善燒傷預(yù)后
減少瘢痕形成：間充質(zhì)干細(xì)胞有助于分泌膠原蛋白和彈性蛋白等細(xì)胞外基質(zhì)蛋白，并可抑制瘢痕疙瘩成纖維細(xì)胞活性，使新生成的皮膚更接近正常皮膚的結(jié)構(gòu)和功能，減少疤痕的形成。
臟器功能支持：間充質(zhì)干細(xì)胞在臟器功能支持方面也前景廣闊，包括對于燒傷以后的心血管的支持、肝腎功能的支持、心肺功能的支持等，降低多器官功能障礙的風(fēng)險。
多項臨床研究案例證實了間充質(zhì)干細(xì)胞在應(yīng)對燒傷的有效性和安全性。
2018年，發(fā)表在《中外醫(yī)療》雜志上的關(guān)于新鮮羊膜聯(lián)合自體角膜緣干細(xì)胞移植治療29例急性重癥眼表燒傷療效觀察結(jié)果表明，干細(xì)胞聯(lián)合手術(shù)治療急性重癥眼表燒傷，對減輕炎癥，縮短病程，重建眼表及減少并發(fā)癥起到關(guān)鍵作用。
2020年，鄭州市第一人民醫(yī)院完成《人胎盤間充質(zhì)干細(xì)胞治療燒傷患者中厚供皮區(qū)創(chuàng)面的隨機對照臨床研究》項目備案，是國內(nèi)第一個獲批的干細(xì)胞治療燒傷臨床研究項目。
（一）聯(lián)合應(yīng)對方案的探索：間充質(zhì)干細(xì)胞可以與生物材料結(jié)合，開發(fā)出具有更好效果的復(fù)合制劑。例如，將間充質(zhì)干細(xì)胞與水凝膠、膠原蛋白等生物材料結(jié)合，制成可用于創(chuàng)面修復(fù)的凝膠或敷料，不僅可以為干細(xì)胞提供更好的生存環(huán)境，還能促進干細(xì)胞在創(chuàng)面的黏附、增殖和分化。此外，間充質(zhì)干細(xì)胞也可與傳統(tǒng)的燒傷治療方法，如皮膚移植、藥物治療等聯(lián)合使用，發(fā)揮協(xié)同作用，提高效果。
（二）個性化應(yīng)對方案的推進：隨著精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，根據(jù)患者的個體差異，如燒傷程度、年齡、基礎(chǔ)疾病等，制定個性化的間充質(zhì)干細(xì)胞應(yīng)對方案或會成為趨勢。通過對患者進行全面的評估，選擇最適合來源的干細(xì)胞、劑量、使用方式和應(yīng)用時機等，以實現(xiàn)最佳的效果。
面臨的挑戰(zhàn)
盡管間充質(zhì)干細(xì)胞在應(yīng)對燒傷方向具有一定的臨床前景和潛力，但也面臨一些挑戰(zhàn)。
（一）應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化：間充質(zhì)干細(xì)胞及其衍生物應(yīng)對燒傷時最佳使用途徑、劑量等尚未形成統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，不同研究的方案差異較大。
（二）細(xì)胞來源和質(zhì)量控制：不同來源的間充質(zhì)干細(xì)胞在生物學(xué)特性和應(yīng)用效果上可能存在差異，且細(xì)胞的分離、培養(yǎng)、擴增等過程需要嚴(yán)格的質(zhì)量控制，以確保細(xì)胞的活性、純度和安全性。
當(dāng)然現(xiàn)有的臨床研究積極向好的反饋，干細(xì)胞可以促進創(chuàng)面愈合，為燒傷、燙傷、各種難以愈合的創(chuàng)面應(yīng)對帶來希望。此外，隨著科研工作者們對干細(xì)胞治療皮膚損傷項目的不斷深入研究，相信在不久的將來干細(xì)胞會造福更多的燒傷患者。
【注】文章內(nèi)容旨在科普細(xì)胞知識，進行學(xué)術(shù)交流分享，了解行業(yè)前沿發(fā)展動態(tài)，不構(gòu)成任何應(yīng)用建議。
