發(fā)布時(shí)間：2024-06-19 瀏覽量：0
有研究表明，女性生產(chǎn)后機(jī)體細(xì)胞迅速衰老，與同齡沒(méi)生育過(guò)的女性相比，體內(nèi)細(xì)胞水平竟要衰老11歲左右[1]。
美國(guó)喬治梅森大學(xué)的研究團(tuán)隊(duì)通過(guò)分析1954名女性（20-44歲）的端粒長(zhǎng)度發(fā)現(xiàn)，已生育女性的端粒長(zhǎng)度比同齡未生育女性短4.2%，相當(dāng)于細(xì)胞衰老了11年。
產(chǎn)后問(wèn)題困擾多數(shù)女性
PART 01
孕育生命，是一種美好與幸福，但也伴隨著犧牲和付出。據(jù)報(bào)道，產(chǎn)后6周及6月盆底肌疾病發(fā)病率達(dá)6.9%、5.0%。兩次或多次分娩過(guò)程會(huì)加速盆底組織病理生理性改變，全球目前有上千萬(wàn)女性盆底有問(wèn)題，而產(chǎn)后、二胎后的女性占比更高，且年齡的增長(zhǎng)會(huì)影響機(jī)體的自我修復(fù)能力。
即使在產(chǎn)后短期內(nèi)無(wú)明顯癥狀，在女性絕經(jīng)、老年后也會(huì)出現(xiàn)盆底臟器脫垂以及尿失禁的情況。光是其中的尿失禁問(wèn)題，發(fā)生率就達(dá)到了30%-40%，產(chǎn)后性問(wèn)題的發(fā)生率明顯增加至49%-83%，初產(chǎn)婦產(chǎn)后性問(wèn)題的發(fā)生率高達(dá)70.6%，這表明產(chǎn)后導(dǎo)致的一系列盆底肌及陰道松弛問(wèn)題已經(jīng)非常嚴(yán)重。
圖 | 中國(guó)女性盆底功能障礙性疾病患病率
而除了盆底功能受損，皮膚粗糙、乳色沉重、肌肉松弛，衰老，婦科病纏身等等也在嚴(yán)重影響著女性身心健康，這也是眾多女性恐婚恐育的源頭。但值得欣慰的是，越來(lái)越多的女性開(kāi)始正視產(chǎn)后問(wèn)題，并積極尋求有效修復(fù)方法。而一種有效助力女性產(chǎn)后修復(fù)的藥物或手段，具有重要意義。
產(chǎn)后修復(fù)新力量
干細(xì)胞在產(chǎn)后修復(fù)中的應(yīng)用研究
PART 02
盆底功能恢復(fù)方向
許多女性在分娩后遭受著盆底器官脫垂（如子宮脫垂）的折磨，這很大程度影響著女性的生活質(zhì)量。
《現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展》[2]上發(fā)表了一項(xiàng)人臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞（huCMSCs）治療產(chǎn)后盆底功能缺陷的初步臨床研究。在10位高齡、二胎、盆底功能缺陷且產(chǎn)后盆底康復(fù)訓(xùn)練無(wú)效的女性中，采用huCMSCs復(fù)合富血小板血漿（PRP）治療后效果顯著，盆底功能得到有效恢復(fù)。
臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞治療產(chǎn)后盆底功能缺陷的初步臨床研究。
該項(xiàng)研究證實(shí)了應(yīng)用huCMSCs復(fù)合PRP進(jìn)行盆底肌注射治療可以改善PFD患者癥狀，對(duì)產(chǎn)后盆底功能缺陷具有治療作用，且無(wú)免疫原性，是針對(duì)產(chǎn)后盆底功能缺陷安全、微創(chuàng)、有效的治療辦法。
干細(xì)胞使用前后對(duì)比，患者各方面問(wèn)題均表現(xiàn)出改善。
2023年1月，醫(yī)學(xué)雜志研究發(fā)表了《間充質(zhì)干細(xì)胞治療盆底功能障礙性疾病的作用機(jī)制及臨床進(jìn)展》[3]，其中也提到一項(xiàng)采用間充質(zhì)干細(xì)胞治療盆底功能障礙案例。
患者在治療1年后盆底健康狀況顯著改善，盆隔裂孔面積顯著減小，盆底Ⅰ、Ⅱ類肌纖維肌力，陰道收縮壓顯著增加，且患者滿意度高。此外，該綜述還總結(jié)了間充質(zhì)干細(xì)胞治療盆底功能障礙性疾病的有效作用機(jī)理。
這些臨床研究案例都可以看到間充質(zhì)干細(xì)胞在針對(duì)產(chǎn)后盆底肌修護(hù)的潛力，也為眾多被盆底健康問(wèn)題困擾的女性朋友帶來(lái)了新的希望。
產(chǎn)后壓力性尿失禁方向
壓力性尿失禁（Stress Urinary Incontinence, SUI）指噴嚏或咳嗽等腹壓增高時(shí)出現(xiàn)不自主的尿液自尿道外口滲漏，在經(jīng)產(chǎn)婦中俗稱產(chǎn)后漏尿。
生育的胎次與尿失禁的發(fā)生呈正相關(guān)性。年齡過(guò)大生育者，尿失禁的發(fā)生可能性較大，經(jīng)陰道分娩的女性比剖宮產(chǎn)的女性更易發(fā)生尿失禁。產(chǎn)后漏尿無(wú)疑加重了產(chǎn)婦生理與心理的雙重負(fù)擔(dān)。
一項(xiàng)針對(duì)干細(xì)胞治療女性壓力性尿失禁的系統(tǒng)評(píng)價(jià)，在對(duì)773 名患者應(yīng)用干細(xì)胞療法并隨訪后進(jìn)行最終分析證明，干細(xì)胞針對(duì) SUI 是一種安全有效的治療方法[4]。
疤痕修護(hù)方向
無(wú)論是自然分娩還是剖腹產(chǎn)，術(shù)后瘢痕的大小與傷口愈合息息相關(guān)。傷口愈合包括三個(gè)階段：炎癥階段、增殖階段、成熟和重塑階段。術(shù)區(qū)傷口肉芽組織機(jī)化后，不加干預(yù)產(chǎn)生的瘢痕往往難以完全修復(fù)，甚至伴隨女性終生。
11月份國(guó)外新發(fā)表的一篇綜述闡述了MSC 與其他化合物聯(lián)合治療的最新進(jìn)展。依賴于間充質(zhì)干細(xì)胞的旁分泌功能，MSC通過(guò)調(diào)節(jié)免疫平衡、促進(jìn)血管生成、細(xì)胞外基質(zhì) (ECM) 再生等作用，在皮膚組織修復(fù)和促進(jìn)傷口愈合方面發(fā)揮了很大優(yōu)勢(shì)[5]。這種聯(lián)合療法，不同的化合物（如促紅細(xì)胞生成素）作為激動(dòng)劑，通過(guò)改善間充質(zhì)干細(xì)胞的增殖、遷移、免疫調(diào)節(jié)特性和旁分泌功能，以提高其傷口愈合能力。
此外，應(yīng)用間充質(zhì)干細(xì)胞治療其它女性生殖系統(tǒng)疾病，如生殖系統(tǒng)腫瘤、卵巢衰老、不孕不育等，在臨床研究中也顯示出有益成效。
改善皮膚狀況方向
除了生產(chǎn)帶來(lái)的各種身體損傷，照顧寶寶也不是一件容易的事，忙碌、熬夜等生活狀態(tài)導(dǎo)致皮膚粗糙、暗沉，衰老緊跟其后，而干細(xì)胞技術(shù)也在多項(xiàng)研究中證明了在提升年輕態(tài)、改善肌膚狀態(tài)方面的優(yōu)勢(shì)。
我國(guó)《協(xié)和醫(yī)學(xué)雜志》發(fā)布的《間充質(zhì)干細(xì)胞在整形美容領(lǐng)域的應(yīng)用》[6]提到，“隨著組織干細(xì)胞的老化與流失，可能導(dǎo)致許多衰老相關(guān)疾病。補(bǔ)充外源性干細(xì)胞是抗衰老的有效方法。”
此外，在一些針對(duì)改善臉色暗沉、皺紋增多的皮膚抗衰臨床研究中，干細(xì)胞也展現(xiàn)出了潛力。
一項(xiàng)臨床試驗(yàn)招募了25名女性受試者，年齡為41～64歲，每個(gè)參與者面部的左側(cè)和右側(cè)被隨機(jī)分配給單獨(dú)微針治療(對(duì)照組)或微針加干細(xì)胞分化而來(lái)的內(nèi)皮前體細(xì)胞(hESC-EPC）治療，結(jié)果顯示相比于前者，后者面部色素沉著和皺紋顯著改善，表明干細(xì)胞療法可以顯著改善皮膚衰老情況[7]。
結(jié)果顯示參與臨床試驗(yàn)后，受試者的皺紋和毛孔擴(kuò)張有較為明顯的改善。
前景展望
PART 03
對(duì)女性而言，懷孕分娩這一過(guò)程本就充滿風(fēng)險(xiǎn)與挑戰(zhàn)，所以更應(yīng)該注重產(chǎn)后修護(hù)。而科學(xué)有效地進(jìn)行產(chǎn)后修復(fù)，才能最大程度的減少生育對(duì)女性造成的損傷。
目前，干細(xì)胞除了被應(yīng)用至神經(jīng)系統(tǒng)疾病、心血管系統(tǒng)疾病、血液系統(tǒng)疾病、免疫系統(tǒng)疾病及代謝性疾病等領(lǐng)域。其在美容、抗衰老、產(chǎn)后恢復(fù)、婦女疾病（如卵巢早衰、卵巢癌）等方面具有一定潛力，一些相關(guān)的臨床研究也都有積極地反饋。間充質(zhì)干細(xì)胞具有自我更新、增殖與分化潛能、免疫調(diào)節(jié)、抗炎等功能，為產(chǎn)后修復(fù)提供了新的選擇。
【注】文章內(nèi)容旨在科普細(xì)胞知識(shí)，進(jìn)行學(xué)術(shù)交流分享，了解行業(yè)前沿發(fā)展動(dòng)態(tài)，不構(gòu)成任何應(yīng)用建議。
