發(fā)布時(shí)間：2024-05-08 瀏覽量：0
卵巢早衰不僅會(huì)影響生育，還會(huì)引起內(nèi)分泌、皮膚、精神等全身健康問題，卵巢的功能下降會(huì)引起性激素水平的降低，進(jìn)而出現(xiàn)一系列癥狀，還會(huì)增加心血管疾病和性功能障礙的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
卵巢健康影響女性狀態(tài)
PART 01
進(jìn)入青春期后，卵巢逐漸發(fā)育成熟。女性生殖系統(tǒng)受雌激素調(diào)節(jié)，而卵巢是分泌雌激素的主要器官，同時(shí)也是生殖系統(tǒng)中最早衰老的器官，更是全身衰老的加速器。
一般情況下，女性朋友在50歲左右卵巢失去正常的功能，進(jìn)入更年期。醫(yī)學(xué)上來講，對(duì)于未滿40歲就失去了卵巢的正常功能，就會(huì)被判定為卵巢早衰( Premature ovarian failure,POF)。標(biāo)準(zhǔn)是：40歲以前出現(xiàn)至少4個(gè)月以上閉經(jīng), 并有2次或促卵泡激素FSH＞40IU/L(兩次檢查間隔1個(gè)月以上),雌二醇<73.2pmol/L。
近年來卵巢早衰呈上升和年輕化趨勢(shì)，卵巢早衰對(duì)女性生殖健康的兩大威脅主要是雌激素水平降低及影響生育能力，雌激素水平降低增加了女性患骨質(zhì)疏松和冠心病的危險(xiǎn)。
激素替代療法 (HRT) 是臨床上用于緩解雌激素缺乏癥狀的最常用療法，但它對(duì)生殖功能的影響有限。對(duì)于HRT 長期使用也存在爭(zhēng)議。
近年來隨著對(duì)于干細(xì)胞研究的深入，越來越多的研究證實(shí)，間充質(zhì)干細(xì)胞（MSCs）可以一定程度幫助女性生育力恢復(fù), 助力卵巢“回春”。
干細(xì)胞助力早衰卵巢“回春”
PART 02
在2023年6月8日，浙江首例接受干細(xì)胞卵巢原位注射治療后自然受孕至足月的女寶寶健康誕生。接受干細(xì)胞治療六個(gè)月之內(nèi)，患者自然懷孕，且整個(gè)懷孕過程也很順利，于2023年6月8日分順利分娩六斤多的健康女寶。
這一案例中，該女士在接受干細(xì)胞治療后自然妊娠并成功分娩，與此同時(shí)也為臨床上卵巢早衰的治療提供了新的思路。
在一篇最近發(fā)表的系統(tǒng)回顧中，作者選取了截至 2023 年 6 月，關(guān)于MSC保護(hù)卵巢儲(chǔ)備免受損傷和衰老的相關(guān)112項(xiàng)研究，結(jié)果表明：不同類型的MSCs已經(jīng)過測(cè)試，可以改善卵泡的存活和生存質(zhì)量，還能夠逆轉(zhuǎn)化療引起的卵巢損傷，并通過促進(jìn)卵巢血管的再生長來改善卵泡池的存活[5]。
大量研究證實(shí)了MSC在卵巢衰老模型和卵巢損傷模型中的有益效應(yīng)。
案例一
改善81.3%參與者的卵巢功能：
項(xiàng)目中，干細(xì)胞卵巢移植（ASCOT）2周后竇狀卵泡計(jì)數(shù)有明顯改善，提高反應(yīng)較差患者的生殖潛能。以竇狀卵泡計(jì)數(shù)增加三個(gè)或更多卵泡和/或連續(xù)兩次增加抗卵巢激素水平為成功標(biāo)準(zhǔn)，81.3%的婦女卵巢功能得到改善。
案例二
該項(xiàng)目是國內(nèi)開展的臨床實(shí)驗(yàn)，26例因復(fù)發(fā)性IUA引起的不育癥患者參加了這項(xiàng)前瞻性，非對(duì)照，I期臨床試驗(yàn)，并進(jìn)行了為期 30 個(gè)月的隨訪。結(jié)果未發(fā)現(xiàn)與治療有關(guān)的嚴(yán)重不良事件。
術(shù)后三個(gè)月，患者平均最大子宮內(nèi)膜厚度增加，宮腔粘連評(píng)分較應(yīng)用前降低。組織學(xué)研究顯示 ERα（雌激素受體 α），波形蛋白，Ki67和vWF（von Willebrand因子）表達(dá)水平上調(diào)，而ΔNP63表達(dá)水平下調(diào)，表明應(yīng)用后子宮內(nèi)膜增生，分化和新血管形成得到改善。DNA短串聯(lián)重復(fù)序列（STR）分析顯示，再生的子宮內(nèi)膜僅包含患者 DNA。
截至 30 個(gè)月的隨訪期結(jié)束時(shí)，這26名患者中有10名已懷孕。
未來展望
PART 03
MSCs針對(duì)生殖系統(tǒng)衰老的有效性已經(jīng)通過多項(xiàng)基礎(chǔ)和臨床研究得到了初步的證實(shí)。一系列臨床研究提供了有關(guān)間充質(zhì)干細(xì)胞針對(duì)卵巢早衰等生殖系統(tǒng)衰老的積極信號(hào)。
但干細(xì)胞針對(duì)于卵巢早衰仍然需要更多的高質(zhì)量、大規(guī)模的臨床試驗(yàn)來驗(yàn)證MSCs治療的安全和有效性，并確定最佳應(yīng)用方案，我們也期待早日實(shí)現(xiàn)更高效的治療效果，幫助更多的女性走出卵巢早衰的困擾。
【注】文章內(nèi)容旨在科普細(xì)胞知識(shí)，進(jìn)行學(xué)術(shù)交流分享，了解行業(yè)前沿發(fā)展動(dòng)態(tài)，不構(gòu)成任何應(yīng)用建議。
