發布時間：2024-02-21 瀏覽量：0
2月20日6時，中央氣象臺發布寒潮、冰凍、大霧、暴雪、大風、強對流天氣等6個預警，多地已經陸陸續續地迎來了暴雪天氣。
降溫圖紅到發紫。來源：中央氣象臺
提醒大家出行注意安全的同時，也提醒大家警惕心腦血管疾病的發生，寒冷刺激可以導致機體交感神經興奮性增高，引起血管收縮，小動脈持續痙攣收縮，增加了外周阻力，從而引起血壓升高。
此外，寒冷可使得呼吸道抵抗力降低，引起炎癥，而急性炎癥過程可能會影響血液系統，導致高血凝狀態并形成血栓。這些都是誘發腦卒中的重要原因[6]。所以在降溫的這段時間，需要關注的人群一定要及時添加衣物，注意保暖。也要保持良好的日常生活習慣，比如戒煙限酒、健康飲食、適當運動等等，來提高身體免疫力。
關于心腦血管疾病
心腦血管疾病是心臟血管和腦血管疾病的統稱，泛指由于高脂血癥、血液黏稠、動脈粥樣硬化、高血壓等所導致的心臟、大腦及全身組織發生的缺血性或出血性疾病。
心腦血管疾病是一種嚴重威脅人類，特別是50歲以上中老年人健康的常見病，具有高患病率、高致殘率和高死亡率的特點，即使應用最先進、完善的治療手段，仍可有50%以上的腦血管意外幸存者生活不能完全自理，全世界每年死于心腦血管疾病的人數高達1500萬人，居各種死因首位[1]。
間充質干細胞（mesenchymal stem cells，MSCs）具有來源廣泛、取材方便、在體外容易擴增、較強的自我復制和多向分化能力、免疫原性弱、不存在倫理方面的問題、可以進行基因修飾、能分化為心肌細胞和內皮細胞等優勢，已經成為心血管疾病細胞移植治療的理想種子細胞。
在過去的十年中，MSCs因促血管生成和抗炎特性被用于心血管疾病的臨床研究，并顯示出良好的臨床效果，為心血管疾病治療帶來了新的曙光。
干細胞守護心腦血管健康
案例一：干細胞與高血壓
中國人民解放軍第 303 醫院神經外科曾進行了手術聯合自體間充質干細胞治療高血壓腦出血臨床試驗。
在40例高血壓腦出血患者中，術后隨訪6個月，觀察組語言、肌張力和肌力改善情況明顯好于對照組(語言25vs13例，肌張力20vs12例，肌力23 vs10例)。表明間充質干細胞治療腦出血能提高療效，同時可改善患者語言、肌張力、肌力功能。
另外有研究報道，對15例高血壓伴糖尿病、腎病受試者在常規治療的基礎上進行MSCs移植，另外15例口服纈沙坦作為對照組，兩組患者均持續治療1個月。治療前后3個月監測患者收縮壓、舒張壓。結果顯示，MSCs組患者的舒張壓指標下降程度較對照組明顯，MSCs在改善舒張壓方面的臨床療效優于單純控制血壓等常規方法治療，糖尿病腎病等并發癥狀均得到改善[2]。
案例二：干細胞與腦卒中
MSCs被證明能夠在體外可以分化成神經譜系細胞，并且可以在動物模型的缺血性腦組織中表達神經元或神經膠質細胞。在MSCs移植后的缺血性腦卒中動物腦中，神經生長因子（NGF）增加，MSCs對缺血性腦卒中的神經保護作用可能是由這些NGF來介導的，包括抗凋亡、抗氧化、抗谷氨酸興奮毒性、抗炎活性及提高神經元存活率等[3]。
最近很多研究證實，MSCs不僅可以促進組織型纖溶酶原激活劑的激活，而且能夠下調腦缺血邊界區的纖溶酶原激活物抑制劑的水平，促進神經軸突和突觸泡蛋白的產生，最終促進大鼠腦卒中模型缺損神經功能的恢復和改善。
MSCs針對缺血性腦中風示意圖
一項MSCs移植治療腦卒中后遺癥50例臨床效果分析的研究中，研究人員對腦卒中患者50例進行MSCs移植，所有患者腰椎穿刺蛛網膜下腔植入MSCs，1次/周，共計3次。結果發現，腦卒中患者MSCs移植后6個月功能獨立性評分顯著高于移植前。預示著MSCs移植可以一定程度地改善腦卒中患者的后遺癥,提高患者生活質量[4]。
案例三：干細胞與心力衰竭
在一項MSCs移植對大鼠快速右心室起搏的心力衰竭治療實驗中，MSCs移植3周后，治療組的心功能都較移植前有明顯改善，室壁厚度增加、心室腔減小、搏動增強；而對照組的心功能、室壁厚度、心室腔無明顯變化。由此看出，MSCs可以改善心肌組織的供血和促進心肌細胞再生，對心力衰竭的改善效果明顯。
在評估MSCs治療慢性收縮性心力衰竭的有效性研究中，將59例心力衰竭患者隨機分為治療組(n=30)和對照組(n=29)。治療組接受藥物治療以及臍帶間充質干細胞的冠狀動脈內移植，對照組僅接受藥物治療。1個月后，治療組的NT-proBNP和LVEF水平以及死亡率均低于對照組，說明使用MSCs治療充血性心力衰竭有助于改善心臟重塑功能，降低死亡率，證實了MSCs治療心力衰竭的有效性[5]。
MSCs減少心臟疤痕組織與促進心肌組織再生
未來展望
現階段，雖然科研人員對于MSCs的實驗及臨床應用研究已取得了很大的進展，但該領域的研究尚處于探索階段，以下問題有待解決：
①MSCs的分離、純化，實驗證明體外的MSCs均為多種細胞的混雜，如何才能有效地獲得純MSCs有待對MSCs的細胞學特點和分化各階段細胞標志物進一步研究。
②MSCs增殖和分化的控制需要合適的條件，如何既能控制增殖避免形成腫瘤，又能在適當的時候啟動所需的分化路徑有待進一步研究。
③如何提高所需要細胞的轉化率。
總之，隨著對MSCs研究的不斷深入及其應用于心血管疾病后令人欣喜的結果，都預示著MSCs前景十分廣闊，但同時還面臨著許多問題需要解決。相信在不久的將來，隨著人們對MSCs研究的進一步深入，MSCs在心血管疾病中的應用必將擁有更好的未來。
【注】文章內容旨在科普細胞知識，進行學術交流分享，了解行業前沿發展動態，不構成任何應用建議。
