發布時間：2023-10-24 瀏覽量：0
2023年《中華醫學雜志》發表了中華醫學會組織修復與再生分會組織專家撰寫的《自體干細胞移植治療心力衰竭中國專家共識（2022）》[1]，該共識點明：結合目前臨床研究結果可以看出，自體干細胞移植治療心血管疾病是安全的，干細胞的低免疫原性也使異體干細胞移植成為可能。
心力衰竭導致心臟不能有效地向全身供血，出現呼吸困難、疲勞等癥狀，并且這些癥狀會隨時間推移而加重。
據估計，心力衰竭每年導致266400人死亡，到2030年，心力衰竭的發病率可能增加46%(從2012年開始)。心衰還會損害腎功能和肝功能，引起肺動脈高壓、肺水腫或心律失常，從而使生活方式惡化。
心臟移植是目前唯一有效的治療終末期心衰的方法，但受限于供體匱乏、移植后長期使用免疫抑制劑等。近年來，心力衰竭的治療仍迫切需要更加有效的方法。
而干細胞在心力衰竭方向的研究目前已經進入臨床試驗階段，眾多臨床研究正向積極的結果使其或將成為應對心力衰竭的新方案。
干細胞—滿載希望啟航
Cureus雜志發表了一研究成果[2]，美國研究人員采用系統回顧和薈萃分析來評估間充質干細胞對心力衰竭患者預后的影響。
研究者系統地檢索了Web of Science、PubMed、Embase和Cochrane Library，回顧了截至2023年7月16日發表的研究，經過篩選，最終共納入14項隨機對照試驗，患者總數1445例，其中男性83.6%，平均年齡41.9歲。并且所有納入的隨機對照試驗的隨訪時間均超過6個月。
結果顯示，與對照組相比，間充質干細胞干預組對心血管死亡、總死亡、心肌梗死和心衰復發沒有顯著影響，對LVEF升高以及再住院率都具有一定影響，表明間充質干細胞治療可改善LVEF和再住院率，對于患者的心臟功能以及提高患者的生活質量具有一定的改善。
間充質干細胞可降低58%發作風險
《美國心臟病學會雜志》（JACC）中的一篇文章中介紹道，美國德克薩斯心臟研究所研究人員利用間充質干細胞注射治療慢性心力衰竭的臨床新進展（DREAM-HF）。
結果顯示，這種干細胞應用在心力衰竭中的效果較為突出，不僅能一定程度降低心臟病發作或中風的發生率，還可以長期改善心力衰竭患者預后，這或許為心力衰竭患者帶來了新的希望。
試驗中，接受干細胞注的患者射都沒有對治療表現出不良反應，這表明該種臨床研究方法是安全且耐受性良好的。
△MPCs細胞被輸送到心臟中并發揮作用；[3]
臨床試驗結果顯示，接受了MPCs應用的心力衰竭患者在前12個月內左心室肌肉收縮能力一定程度的增強（通過左心室射血分數來衡量），在平均30個月的隨訪中，心力衰竭患者的心血管死亡、心臟病發作或中風風險降低，而那些炎癥加重的心力衰竭患者的風險降低效果更明顯。
△試驗組的心衰患者較對照組的發病率明顯降低[3]
數據統計，MPCs的應用使心力衰竭患者的發病率降低了67%，中風的發生率降低了58.5%，在炎癥血液標志物水平較高的心力衰竭患者中，心臟病發作或中風的發生率甚至降低了75.3%。
未來展望
心臟移植是目前唯一有效的治療終末期心衰的方法，但受限于供體匱乏、移植后長期使用免疫抑制劑等。
雖然未來仍然需要進行更多的臨床試驗來評估間充質干細胞的應用與心力衰竭患者結局之間的關聯。但是從現階段間充質干細胞在心力衰竭方向的潛力及臨床實驗中的出色表現，讓我們對它在未來的表現充滿期待！
【注】文章內容、案例僅供分享交流，不構成任何應用建議。
