發(fā)布時(shí)間：2025-06-18 瀏覽量：0
前言
INTRODUCTION
2型糖尿病（T2DM）是一種由營(yíng)養(yǎng)過(guò)度和活動(dòng)不足引起的胰島素抵抗和β細(xì)胞損傷引起的代謝性疾病，占所有糖尿病的90%~95%。
中國(guó)2型糖尿病患者人數(shù)眾多，根據(jù) 2024 年 10 月發(fā)表于《Journal of Diabetes》期刊的《1990-2021年中國(guó)糖尿病國(guó)家負(fù)擔(dān)及危險(xiǎn)因素分析：2021年全球疾病負(fù)擔(dān)研究結(jié)果》，2021年中國(guó)2型糖尿病患病人數(shù)約為 1.16億，預(yù)計(jì)到2030年，這一數(shù)字將攀升至1.405億 。
T2DM的常見治療包括口服和注射抗糖尿病藥物，雖然可以減輕高血糖癥或暫時(shí)改善目標(biāo)組織中的胰島素敏感性，但它們既不能逆轉(zhuǎn)胰島素抵抗，也不能逆轉(zhuǎn)進(jìn)展性和必然性的細(xì)胞功能障礙。
隨著病程進(jìn)展，胰島β細(xì)胞功能衰竭，代謝紊亂進(jìn)一步加重，會(huì)出現(xiàn)糖尿病腎病（DN）、糖尿病視網(wǎng)膜病變（DR）、糖尿病足（DF）、糖尿病性神經(jīng)源性膀胱等相關(guān)并發(fā)癥。
近日，馬來(lái)西亞研究者追蹤了301位接受干細(xì)胞回輸?shù)?型糖尿病受試者，結(jié)果在6-12個(gè)月的隨訪研究中受試者血糖顯著降低，全身炎癥減輕，且腎損傷被修復(fù)，指向干細(xì)胞技術(shù)或是應(yīng)對(duì)糖尿病的新策略。
這項(xiàng)回顧性研究旨在評(píng)估靜脈注射同種異體臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞在2型糖尿病患者中的臨床療效。研究團(tuán)隊(duì)分析了301例2型糖尿病受試者的數(shù)據(jù)，這些受試者在接受臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞輸注后進(jìn)行了6個(gè)月至12個(gè)月的隨訪。
研究的主要評(píng)價(jià)指標(biāo)包括糖化血紅蛋白（HbA1c）水平、胰島素水平、胰島素抵抗指數(shù)（HOMA-IR）以及肝臟、腎臟和炎癥標(biāo)志物等。研究結(jié)果顯示，所有接受臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞輸注的受試者均未出現(xiàn)不良反應(yīng)，且在參加研究后的6個(gè)月和12個(gè)月隨訪中，受試者的多項(xiàng)臨床指標(biāo)均得到顯著改善：
①在6個(gè)月或12個(gè)月的隨訪中均觀察到HbA1c水平（反映過(guò)去2-3個(gè)月內(nèi)的平均血糖濃度）顯著降低；
②胰島素抵抗指數(shù)在6個(gè)月內(nèi)顯著降低約29%，空腹胰島水平約下降21%，12個(gè)月時(shí)呈相同趨勢(shì)，提示干細(xì)胞可能通過(guò)增強(qiáng)胰島素敏感性發(fā)揮作用。
③ALT（丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶）和GGT（γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶）水平降低，表明肝臟炎癥減少。炎癥較高患者的超敏C反應(yīng)蛋白（提示慢性炎癥）水平從6.58 mg/L降至4.98 mg/L，12個(gè)月隨訪中，基線3.39mg/L降至1.45mg/L，已經(jīng)處于正常范圍內(nèi)（＜3mg/L）；
④在12個(gè)月的隨訪期間，男性睪酮和女性的雌二醇水平均有升高，后者數(shù)據(jù)甚至暴漲數(shù)倍，提示干細(xì)胞可調(diào)節(jié)內(nèi)分泌功能；
⑤2期慢性腎臟病（CKD）的估計(jì)腎小球?yàn)V過(guò)率（eGFR）和肌酐水平在6個(gè)月和12個(gè)月時(shí)有所改善，表明CKD早期患者的腎功能恢復(fù)。
⑥所有患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重副作用，提示UC-MSC輸注具有安全性。
△基線、6個(gè)月和12個(gè)月隨訪時(shí)的
高敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）值
解放軍總醫(yī)院的母義明教授團(tuán)隊(duì)在《Cytotherapy》雜志上發(fā)表了一項(xiàng)有關(guān)臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞應(yīng)對(duì)2型糖尿病的效果研究。
研究評(píng)估了人臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞在應(yīng)對(duì)2型糖尿病的安全性和有效性，這種應(yīng)對(duì)策略能夠?qū)⑾喈?dāng)多的患者的胰島素使用量減少一半。
2024 年美國(guó)亞利桑那州一研究團(tuán)隊(duì)在行業(yè)期刊Front Endocrinol 上發(fā)表了題為Meta-analysis shows that mesenchymal stem cell therapy c-an be a possible treatment for diabetes（薈萃分析顯示間充質(zhì)干細(xì)胞療法可成為治療糖尿病的一種可行方法）的研究報(bào)告。
該薈萃分析包括系統(tǒng)性文獻(xiàn)綜述和涉及臨床試驗(yàn)的薈萃分析，評(píng)估間充質(zhì)干細(xì)胞(MSC)移植應(yīng)對(duì)T1DM和T2DM的療效和安全性，納入13項(xiàng)關(guān)于MSC應(yīng)對(duì)糖尿病的研究。
空腹血糖平均差 (MD) 及其對(duì)應(yīng)的 95% 可信區(qū)間的森林圖。
研究結(jié)果：與基線相比，MSC組在最后一次隨訪時(shí)的HbA1c顯著降低(MD: 0.95，95% CI: 0.33至1.57，P-值:0.003< 0.05)，患者的胰島素需求顯著較低(MD: 0.19，95% CI: 0.07至0.31，P-值:0.002< 0.05)，與基線相比，MSC移植的FBG水平顯著下降(MD: 1.78，95% CI: -1.02至4.58，P-值:0.212)，MSC組的FPG水平顯著較低(MD: -0.77，95% CI: -2.36至0.81，P-值:0.339 > 0.05)，并且MSC組的空腹C肽水平略高(MD: -0.02，95% CI: -0.07至0.02，P-值:0.231 > 0.05)。
糖尿病患者接受 MSC 的臨床應(yīng)用研究后，胰島素需求量大幅減少。然而，為了確保間充質(zhì)干細(xì)胞應(yīng)對(duì)糖尿病的安全性和有效性，需要進(jìn)行長(zhǎng)期隨訪研究。因此，需要進(jìn)行更多長(zhǎng)期隨訪的研究，以更好地了解間充質(zhì)干細(xì)胞對(duì)糖尿病的影響。
【注】文章內(nèi)容旨在科普細(xì)胞知識(shí)，進(jìn)行學(xué)術(shù)交流分享，了解行業(yè)前沿發(fā)展動(dòng)態(tài)，不構(gòu)成任何應(yīng)用建議。
