發(fā)布時(shí)間：2025-04-29 瀏覽量：0
前言
INTRODUCTION
在骨科領(lǐng)域，與骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞相比， 脂肪間充質(zhì)干細(xì)胞（AD-MSCs）因其來源豐富、獲取簡便、數(shù)量豐富以及較低的免疫原性而備受關(guān)注。這些特性使得AD-MSCs成為組織工程和再生醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的理想種子細(xì)胞，并因在骨折修復(fù)中具有廣泛的應(yīng)用前景。
在骨再生方面
脂肪干細(xì)胞在含有骨形態(tài)發(fā)生蛋白（BMPs）、富含血小板的血漿、維生素 D3 和人類血小板裂解物等的分化介質(zhì)中，可分化為成骨細(xì)胞，BMPs 能與多種途徑相互作用調(diào)節(jié)成骨。
在軟骨再生方面
脂肪干細(xì)胞具有向軟骨細(xì)胞分化的潛能，轉(zhuǎn)化生長因子 -β、成纖維細(xì)胞生長因子、胰島素樣生長因子和骨形態(tài)發(fā)生蛋白等可促進(jìn)其軟骨形成，Sox 基因過表達(dá)也能增強(qiáng)脂肪干細(xì)胞的軟骨分化，促進(jìn)軟骨愈合。
在肌腱或韌帶損傷修復(fù)方面
脂肪干細(xì)胞可分泌多種生長因子和細(xì)胞因子，能刺激周圍細(xì)胞的增殖和分化，可招募其他修復(fù)細(xì)胞至損傷部位，為肌腱或韌帶損傷修復(fù)創(chuàng)造有利的微環(huán)境，在一些臨床前研究和小規(guī)模臨床應(yīng)用中顯示出一定的修復(fù)效果，幫助改善肌腱或韌帶的功能。
在慢性疼痛管理方面
脂肪干細(xì)胞通過免疫調(diào)節(jié)作用，降低炎癥反應(yīng)，減少炎癥介質(zhì)的釋放，從而緩解疼痛。在一些骨科疾病相關(guān)的慢性疼痛方向，如骨關(guān)節(jié)炎引起的疼痛，脂肪干細(xì)胞技術(shù)可使患者疼痛癥狀得到一定程度的緩解。
國際上，獲批用于應(yīng)對膝骨關(guān)節(jié)損傷的治療相關(guān)的細(xì)胞產(chǎn)品，包括：
1997 年美國 FDA 批準(zhǔn)的第一款細(xì)胞產(chǎn)品，用于應(yīng)對膝骨關(guān)節(jié)損傷。
2009 年由比利時(shí)一公司研發(fā)的藥物產(chǎn)品，由歐洲藥品管理局批準(zhǔn)，是第一個(gè)從 EMA 接受市場授權(quán)的基于細(xì)胞的藥物產(chǎn)品，用于膝蓋軟骨修復(fù)。
2012 年由韓國一公司研發(fā)的細(xì)胞類產(chǎn)品獲韓國 MFDS 批準(zhǔn)，用于應(yīng)對膝關(guān)節(jié)軟骨損傷和退行性關(guān)節(jié)炎，產(chǎn)品包含 1.5ml 臍帶血間充質(zhì)干細(xì)胞和 4％透明質(zhì)酸。
2016 年一公司的細(xì)胞產(chǎn)品獲美國 FDA 批準(zhǔn)，是一種在豬膠原蛋白膜上培養(yǎng)的軟骨組織工程產(chǎn)品，用于修復(fù)成人膝關(guān)節(jié)有癥狀的全層軟骨缺損，包括有或無骨損傷的情況。
從1997年第一款軟骨修復(fù)的細(xì)胞藥物上市，距今已經(jīng)超過20年了，其換代產(chǎn)品的市場表現(xiàn)也漸入佳境。在國內(nèi)，由中華醫(yī)學(xué)會(huì)運(yùn)動(dòng)醫(yī)療分會(huì)、中國醫(yī)師協(xié)會(huì)骨科醫(yī)師分會(huì)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)學(xué)組、中國醫(yī)師協(xié)會(huì)骨科醫(yī)師分會(huì)關(guān)節(jié)鏡學(xué)組、北京慢性病防治與健康教育研究會(huì)和人民衛(wèi)生出版社《中國醫(yī)學(xué)前沿雜志(電子版)》編輯出版的《骨關(guān)節(jié)炎臨床藥物治療專家共識2021版》中，明確提到：
間充質(zhì)干細(xì)胞廣泛存在于各類組織中，經(jīng)誘導(dǎo)后可分化為成骨細(xì)胞或軟骨細(xì)胞，可用于修復(fù)受損的骨或軟骨，在OA的治療中已有應(yīng)用，但其臨床療效和安全性尚需大量隨機(jī)對照試驗(yàn)驗(yàn)證。
聯(lián)合應(yīng)用發(fā)展方面
與生物材料聯(lián)合策略：與生物材料聯(lián)合應(yīng)用是一個(gè)重要趨勢。將脂肪間充質(zhì)干細(xì)胞與具有良好生物相容性和骨傳導(dǎo)性的生物材料結(jié)合，可構(gòu)建出更有效的組織工程骨，為細(xì)胞提供支撐和生長環(huán)境，引導(dǎo)細(xì)胞定向分化和增殖，提高骨修復(fù)效果。還可與其他治療方法，如物理治療、藥物治療等聯(lián)合，發(fā)揮協(xié)同作用，進(jìn)一步促進(jìn)骨損傷修復(fù)。
與藥物聯(lián)合：與促進(jìn)骨生長、軟骨修復(fù)的藥物聯(lián)合使用，通過藥物調(diào)節(jié)細(xì)胞微環(huán)境，增強(qiáng)脂肪干細(xì)胞的應(yīng)用效果，實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢互補(bǔ)。
應(yīng)用范圍拓展方面
復(fù)雜骨科疾病治療：對于一些目前治療難度較大的復(fù)雜骨科疾病，如嚴(yán)重的脊柱畸形、大范圍的骨壞死等，脂肪干細(xì)胞有望成為綜合應(yīng)對方案中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，為患者提供新的希望。
運(yùn)動(dòng)損傷修復(fù)深化：在運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，針對運(yùn)動(dòng)員常見的嚴(yán)重關(guān)節(jié)損傷、肌腱斷裂等問題，脂肪干細(xì)胞技術(shù)可與康復(fù)訓(xùn)練等相結(jié)合，進(jìn)一步提高運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)程度和速度。
【注】文章內(nèi)容旨在科普細(xì)胞知識，進(jìn)行學(xué)術(shù)交流分享，了解行業(yè)前沿發(fā)展動(dòng)態(tài)，不構(gòu)成任何應(yīng)用建議。
